Redacción | Vallecasweb
El Hospital Infanta Leonor, de Vallecas, ha sido distinguido por la Fundación Internacional de Osteoporosis IOFen reconocimiento a la excelencia del modelo de atención multidisciplinar que tiene implantado para detectar y valorar a pacientes en riesgo de sufrir una fractura por fragilidad ósea. El reconocimiento recibido se enmarca en el programa Capture the Fracture® y ha sido doble: Estrella de Plata Global y Estrella de Oro en la categoría de Fractura de Cadera.

Sólo otros dos hospitales españoles han conseguido con anterioridad ser distinguidos dentro de esta iniciativa de la Fundación Internacional de Osteoporosis: el Hospital Universitario la Paz (Bronce global, Oro en Cadera) y el Hospital Universitario Doctor Negrín de Gran Canaria (Plata Global).

Esta acreditación internacional avala el buen trabajo que el Hospital de Vallecas desarrolla en este ámbito desde su apertura, hace siete años. La fractura por fragilidad es una entidad clínica de alto coste socioeconómico sanitario que obliga a las instituciones sanitarias a desarrollar políticas de gestión específicas que faciliten el trabajo y la comunicación entre los distintos profesionales implicados, para así alcanzar la máxima seguridad clínica y eficiencia en la atención a estos pacientes.

Está íntimamente ligada a la edad pues la resistencia ósea al traumatismo es inversamente proporcional a la longevidad del enfermo. La osteoporosis es el proceso más determinante de aparición de fracturas por encima de los 50 años. Las fracturas más comunes son la extremidad distal de radio, la vertebral, la extremidad proximal de húmero y la extremidad proximal de fémur.

Puesto que este tipo de fracturas ocurre fundamentalmente en enfermos mayores de 65 años de edad, se requiere un enfoque médico, quirúrgico y metabólico distinto. El enfermo anciano osteoporótico presenta una serie de comorbilidades que le hacen especialmente frágil tras sufrir una fractura (desnutrición, anemia, riesgo social, delirium, tratamiento con fármacos antiagregantes y anticoagulantes).

Traumatología, Geriatría y Rehabilitación, de la mano
Esta elevada heterogeneidad que presentan los ancianos provoca un curso clínico poco predecible y, por tanto, es difícil que el cirujano ortopédico de forma aislada pueda resolver de forma satisfactoria el acontecer diario de estos enfermos aunque se apoye en una vía clínica establecida.

Por ello, el Hospital Universitario Infanta Leonor ha implantado un proceso asistencial específico para esta patología que supone un avance cuantitativo y cualitativo en los modelos de ortogeriatría. A través del proceso se definen las corresponsabilidades en un acto médico único y continuo de las tres especialidades relacionadas para conseguir la máxima recuperación funcional posible: Traumatología, Geriatría y Rehabilitación, con un ámbito de aplicación que incluye el seguimiento ambulatorio conjunto al alta, considerando la fractura de cadera del anciano como un proceso asistencial subagudo.

Cerca de 1.200 pacientes intervenidos en Vallecas por fractura de cadera
De hecho, la fractura de cadera constituye un proceso asistencial clave en este hospital vallecano, que abarca todas las actividades comprendidas desde que un médico ordena el ingreso por una fractura de cadera por fragilidad en personas de más de 65 años hasta que finaliza el periodo de recuperación máxima de la funcionalidad (seis meses desde la fractura) o el paciente fallece.

El proceso comprende siete subprocesos o fases: atención en urgencias; estancia preoperatoria; cirugía; estancia postoperatoria con carga; rehabilitación; y seguimiento ambulatorio.

La experiencia del Hospital Universitario Infanta Leonor en un periodo de observación de seis años (cerca de 1.200 pacientes intervenidos entre los años 2008 y 2014) permite afirmar que la gestión por procesos de la fractura de cadera supone un avance en los modelos asistenciales de ortogeriatría clásicos y es una alternativa clínica válida reproducible en otros centros.

La fractura de cadera es una patología propia del anciano, que afecta mayoritariamente a la mujer. En España se producen cada año unas 47.000 fracturas de cadera, es decir, 100 por cada 100.000 habitantes. Sus consecuencias son, a menudo, devastadoras: uno de cada tres pacientes fallecerá en el primer año tras la fractura. Del resto de los afectados, la mitad no alcanzará el nivel de recuperación funcional previo a la fractura, con la carga que ello supone para su cuidador.

Capture the Fracture®
Capture the Fracture® es una iniciativa de la Fundación Internacional de Osteoporosis que promueve la prevención secundaria de fractura a escala global, facilitando la creación de Unidades de Coordinación de Fractura (UCF) multidisciplinares, un modelo asistencial avalado por diversos estudios como el mejor para reducir el número de fracturas por fragilidad, aumentar la calidad de vida de los pacientes y también en términos de ahorro en costes para el sistema sanitario.

Este protocolo se rige por los requisitos establecidos en el llamado Marco Asistencial de Excelencia (Best Practice Framework, en inglés), una guía clínica reconocida internacionalmente, revisada por pares, para la prevención secundaria de fracturas osteoporóticas.

Estructurado como una serie de 13 estándares, el Marco Asistencial de Excelencia aborda elementos claves para el éxito de las Unidades de Coordinación de Fractura e incluye asimismo objetivos de idoneidad, estimulando con ello la excelencia. Cada estándar proporciona criterios y objetivos que se desglosan en tres niveles de consecución: oro, plata y bronce.

En definitiva, Capture the Fracture® reconoce todas las Unidades de Coordinación de Fractura que cumplen los requisitos del Marco Asistencial de Excelencia en un mapa interactivo online mundial.

(*) En la imagen que abre esta información, el Hospital Infanta Leonor se ha convertido en todo un referente a nivel nacional en el tratamiento de fracturas óseas. (© Foto: P. MARTÍN / Vallecasweb.com)

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